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Questionnaire de satisfaction patient
Nom et Prénom :

Téléphone : (facultatif)

E-mail : (facultatif)


Votre consultation
ou hospitalisation...
L'établissement :

Le service :

Nom du praticien :

Date ou période :
Service et Numéro de chambre :
(uniquement si hospitalisé)


Votre avis sur L'accessibilité...
Avez-vous trouvé facilement la clinique ?
Oui Non

Vous êtes-vous garé facilement ?
Oui Non

Vous êtes-vous repéré facilement à l'intérieur de la Clinique ?
Oui Non

Commentaires :


...l'accueil
Comment avez-vous jugé l'accueil ?

Au téléphone :
Satisfaisant
Plutôt satisfaisant
Plutôt insatisfaisant
Insatisfaisant

A l'accueil :
Satisfaisant
Plutôt satisfaisant
Plutôt insatisfaisant
Insatisfaisant

Au bureau des entrées :
Satisfaisant
Plutôt satisfaisant
Plutôt insatisfaisant
Insatisfaisant


Dans le service hospitalisation ou consultation :
Satisfaisant
Plutôt satisfaisant
Plutôt insatisfaisant
Insatisfaisant

Commentaires :


...l'attente
Estimez-vous que les délais d'attente ont été raisonnables ?

Au téléphone :
Oui
Non
Pas concerné



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